"Maga nem MCAS-os" - avagy igen, az MCAS-nek is több fajtája van
Sokszor hallani azt, hogy "Maga nem MCAS-os".
Ez ahhoz köthető, hogy egyfelől sokan az MCAS-t vagyis a hízósejt aktivációs szindrómát továbbra is összekeverik a masztocitózissal, vagy pedig valamennyire ahhoz kötik. Itt most egy rövidke szösszenetet írnék arról, hogy bizony az MCAS-nek különböző "típusai" vannak, amiket szintén fontos figyelembe venni akkor, amikor felmerül az MCAS diagnózisa.
Megjegyzés, hogy az https://www.orpha.net/ oldalán elérhetőek KÓDOK, amiket Ritka betegségeknél szoktak alkalmazni, ámde ezek nem BNO kódok.
A Mast Cell Diseases Society oldalán pedig elérhetőek az ICD kódok, amiket Amerikában alkalmaznak: https://tmsforacure.org/icd-10-codes/
https://cdek.pharmacy.purdue.edu/icd10/D89.4/ és https://www.universimed.com/at/article/gynaekologie-geburtshilfe/mastlearn-fortschritte-mastozytosetherapie-2285529?utm
Itt szintén olvashatóak akár angol, akár német nyelven a kódok.
Fene a kódokba! De, mindennek megmutatására amiatt van szükség, hogy lássuk, több féle "MCASt" különböztetnek meg. Az első, és ami sokszor a masztocitózisos kavarchoz kapcsolódik, az a
PRIMER MCAS.
Ehhez kapcsolódik a monoklonális mast cell activation syndrome (MMAS). Itt fontos a triptáz, a KIT D816V mutáció, hízósejt-markerek (pl. CD25/CD2), esetleg a csontvelő vizsgálat is.
Itt hízósejtes felhalmozódás van, de nem teljesülnek a masztocitózishoz való kritériumok.
Jön a Szekunder MCAS.
Ilyenkor a hízósejtek nem önmagukban kórosak, hanem valamilyen más betegség, allergiás/immunológiai folyamat vagy gyulladás miatt aktiválódnak kórosan!
Ez társulhat krónikus gyulladásos betegségekhez, egyes fertőzésekhez, gastrointestinalis gyulladásokhoz, immunológiai betegségekhez, és még a COVID vírushoz is! Amiről egyre szebb és részletesebb hivatalos kutatások vannak.
Illetve itt van nekünk még a Idiopátiás MCAS.
Ebben az esetben nem sikerül azonosítani sem klonális, sem egyértelmű másodlagos kiváltó okot. A hízósejtek aktivációja valóban kimutatható lehet, de a kiváltó mechanizmus nem azonosítható.
Miért fontos ez nekünk?
Mert létezik genetikai hajlam, létezik az, hogy valaki már gyermekkorban érintett lehet, vagy így születik. De létezik olyan is, hogy valaminek a hatására aktiválódik ez a betegség - vagyis a betegséget kiváltó hízósejt aktivitás. Ezt egyáltalán nem szabad elbagatellizálni: mert lehet nem az MCAS a fő ok, de attól még ugyan olyan fontos, mint a kiváltó gyökérok.
És épp ennyire fontos a Primer lehetőségének vizsgálata is - avagy ami miatt a legtöbben ragaszkodnak a triptáz vizsgálatához.
Megjegyzések
Megjegyzés küldése